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치아의 색깔은 각 개인이 가지고 있는 자연스러운 색조 또는 색깔을 말합니다. 치아의 색깔에 영향을 미치는 요인은 다양합니다. 오늘은 치아의 착색에 대해 알아보고, 순차적으로 외인성 착색과 내인성 변색의 종류 및 특징에 대해서도 자세히 알아보도록 하겠습니다.
치아의 착색
치아는 흰색, 노란색, 회색 등 다양한 색상을 가지고 있습니다. 치아의 착색이란 치아의 색깔을 바꾸는 과정 또는 상태를 말합니다. 치아의 착색은 치아의 외부로부터 발생되어 치아 표면에 침착되는 외인성 착색과 치수 내부로부터 발생되는 내인성 변색으로 나눌 수 있습니다. 착색의 기전에는 치아 표면에 착색물이 직접 부착되는 경우, 치아 표면에 붙어 있는 치석이나 연성 침착물의 속으로 염색이 되는 경우, 치아조직과 결합하는 경우 등이 있습니다. 치아의 착색 문제를 해결하기 위하여 정확한 요인을 파악하는 것이 중요합니다. 어떠한 음식을 섭취하는지, 복용하고 있는 약물이 있는지, 흡연을 하고 있는지, 불소를 섭취하고 있는지 등에 대하여 자세히 알아보아야 합니다. 전신병력이나 치과 병력의 정보들이 정확하게 수집되었을 때 치아의 착색에 대한 임상적 관찰을 하는데 도움이 됩니다. 또한 칫솔 사용 횟수, 치실 등의 구강관리 용품 사용 여부에 대한 정보도 수집해야 합니다. 치면세균막을 깨끗하게 제거하는 습관은 어떠한 착색이 존재하는지를 알 수 있는 중요한 정보이기 때문입니다. 치아 착색 또는 변색에 대한 적절한 진단과 치료는 치과의사와 상담하는 것이 좋습니다.
외인성 착색의 종류 및 특징
외인성 착색은 치아표면의 착색을 말합니다. 치아 표면이 거친 경우 착색이 더 잘 됩니다. 외인성 착색은 세균이나 음식물 또는 화학물질에 의하여 생기기도 합니다. 대부분의 외인성 착색은 물리적인 방법으로 제거할 수 있습니다. 외인성 착색의 종류에는 황색 착색, 녹색 착색, 검은선 착색, 담배 착색, 갈색 착색, 주홍색과 적색 착색, 금속성 착색 등이 있습니다. 좀 더 자세히 살펴보면 황색 착색의 경우, 음식물 섭취나 약물로 착색되며 구강위생관리가 잘 되지 않았을 때 발생합니다. 황색 착색은 전치부에서 주로 볼 수 있으며, 치면세균막이 있는 부위에 엷은 노란색으로 착색이 나타납니다. 녹색 착색의 경우 penicillium과 Aspergillus와 같은 형광세균과 곰팡이가 원인이 됩니다. 녹색 착색은 초록색부터 노란색으로 매우 두텁게 나타납니다. 주로 어린이에게서 볼 수 있으며, 여자 보다 남자에게서 더 자주 볼 수 있습니다. 이 착색은 주로 상악 전치부 순면의 치경부에 발생합니다. 검은선 착색의 경우 구강 위생 상태가 양호한 여성에서 볼 수 있습니다. 또 치아우식증이 적은 어린이에서 발생합니다. 검은선 착색은 세균이 원인이 됩니다. 검은색 착색은 치면에 매우 견고하게 부착되며, 제거 후에도 재발이 잘 됩니다. 담배 착색의 경우 타르의 산화부산물인 Coaltar가 원인이 됩니다. 또한 씹는담배의 갈색 색소도 원인이 됩니다. 이 착색은 접착성이 매우 강하며, 진한 갈색이나 검은색으로 착색이 됩니다. 주로 치아 설면의 치경부 쪽에 많이 발생합니다. 다음으로 갈색 착색을 알아보겠습니다. 갈색 착색의 경우 얇고 투명하며, 세균이 없는 피막으로 나타납니다. 칫솔질을 잘하지 않거나 치약을 사용하지 않고 칫솔만 사용할 경우 갈색 착색이 나타납니다. 갈색 착색은 커피나 차의 타닌 성분 때문에 발생하기도 합니다. 주로 상악구치부 협면과 하악 전치부 설면에 발생합니다. 이 착색은 제거 후에도 재발되는 경우가 많습니다. 주홍색과 적색 착색은 색소 세균 때문에 발생합니다. 전치부 설측 또는 순측의 치경부 1/3 부위에 주로 나타납니다. 마지막으로 금속성 착색을 알아보겠습니다. 금속성 착색은 주로 전치부에서 볼 수 있습니다. 구리의 경우 녹색으로 나타나며, 아말감 충전 시나 합금 내의 구리에 의해 발생합니다. 철의 경우 갈색이나 녹갈색으로 나타납니다. 주로 금속을 취급하는 사람에게서 볼 수 있습니다. 니켈의 경우 녹색으로 나타나며, 금속물질을 취급할 때 먼지를 흡입함으로써 발생합니다. 카드뮴의 경우 노란색과 갈색으로 나타나며 주로 전치부에서 볼 수 있습니다. 녹색 착색은 스케일링으로 제거할 수 없으며, 구강관리방법을 알려주어야 합니다. 불소를 도포하거나 선택적인 미백 치료를 하는 것도 도움이 됩니다. 나머지 외인성 착색의 경우 스케일링이나 치면 연마를 시행하여 제거할 수 있습니다.
내인성 변색의 종류 및 특징
내인성 변색은 치아의 내부 구조물로 부터 발생합니다. 치수가 손상이 되면 혈액성 변색이 나타날 수 있습니다. 또한 치아발육 과정이나 외상에 의해서도 발생할 수 있습니다. 치아에 수복물이 있거나 외인성 착색에 의하여 치아조직이 변색되기도 합니다. 내인성 변색의 종류에는 무수치, 약물과 금속, 불완전한 치아 형성 등이 있습니다. 무수치가 있는 경우 치수에 출혈이 나타날 수 있고, 근관치료 또는 괴사로 인하여 치주조직이 분해될 수 있습니다. 이러한 경우 다양한 색으로 치아가 변색될 수 있습니다. 약물과 금속으로 인하여 내인성 변색이 나타나기도 합니다. 아말감 수복물이 있을 경우 그 주위 치질 내에서 회색이나 흑색으로 변색이 나타날 수 있습니다. 이는 치아의 가장 바깥층인 법랑질과 그 밑의 상아질에 금속이온이 전이하기 때문입니다. 치아에 보철물이 있는 경우 보철물 경계에 은, 주석, 수은 등의 이온이 음식물 찌꺼기와 접촉하게 되어 황화물을 형성하며 이로 인하여 착색이 나타날 수 있습니다. 유치를 충전하는 구리 아말감의 경우 푸른 녹색으로 착색이 나타날 수 있습니다. 질산은의 영향을 받은 경우 치아 와동을 형성할 때 검은색의 변색이 나타날 수 있습니다. 클로르헥시딘을 장기간 사용하였을 때에는 갈색 착색이 나타납니다. 불완전한 치아형성의 경우에도 내인성 변색이 나타나는데, 여기에는 법랑질 형성 부전증, 불소 침착증, 상아질 형성 부전증, 항생제 복용 등의 요인이 있습니다. 법랑질 형성 부전증이 있으면 흰색 반점이 나타납니다. 흰색 반점은 시간이 지나면 노란 갈색이나 회갈색으로 변합니다. 법랑질 형성 부전증은 법랑아세포의 성장이 부족했을 때 발생합니다. 불소 침착증의 경우에는 흰색 반점 또는 연한 갈색의 변색이 나타납니다. 불소 침착증은 법랑질이 석회화되는 중에 불소이온이 2ppm 이상 함유된 음료를 과잉으로 섭취했을 때 발생합니다. 상아질 형성 부전증이 있는 경우 치아가 투명하거나 유백색, 회백색, 청갈색 등으로 변색이 나타납니다. 상아질 형성 부전증은 치아 발육기간 동안 조상아세포층의 발육 억제로 나타납니다. 마지막으로 항생제를 복용했을 때에도 변색이 나타납니다. 이러한 경우 밝은 갈색에서 흑갈색, 회색 등으로 변색됩니다. 대표적인 항생제로는 테트라싸이클린이 있습니다. 산모가 임신 중에 이 항생제를 복용하면 태반을 통해 태아의 치아발육에 영향을 미치게 됩니다. 내인성 변색의 경우 스케일링이나 치면 연마와 같은 물리적인 방법으로는 제거할 수 없습니다. 미백 치료를 시행하면 치아의 색이 조금 개선되지만 큰 효과를 볼 수 없습니다.